解锁对话的力量

如果有癌症检测的方法，为什么不是每个人都进行检测呢？您与医生之间的沟通方式如何影响您决定进行癌症检测？个人医生和患者之间简单的言语交流可以影响进行癌症筛查的决定，这在前列腺癌中特别明显。

癌症是一种细胞不受控制地增长并几乎可以扩散到身体的任何部位的疾病。癌细胞可以破坏健康细胞并损害器官。癌症筛查是一组用于检查癌症的测试。根据医生寻找的癌症类型不同，可以使用不同的测试方法，包括通过血样、拭子或体检来完成。例如，乳房体检将包括医生检查乳房是否有任何肿块或不规则，而皮肤检查将包括医生检查皮肤上是否有任何颜色和/或生长变化。

前列腺是一种大小如同胡桃的腺体，是男性生殖系统的一部分，随着男性年龄的增长可能会增大。前列腺癌是前列腺细胞不受控制地增长，是男性癌症的主要原因。前列腺的正常细胞和癌细胞都会产生称为前列腺特异性抗原（PSA）的蛋白质。通过血液检测可以测量PSA的数量，这与前列腺癌有关，因此对于没有任何症状的患者，PSA筛查仍然是早期检测前列腺癌的最常用方法。

先前的研究发现，早期PSA筛查的益处存在着不同的结果。欧洲前列腺癌筛查随机研究（European Random Study of Screening for Prostate Cancer）发现，早期PSA筛查可以使死亡率降低20%。而另一项研究——美国前列腺、肺部、结肠和卵巢癌筛查试验（U.S. Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial）——则发现，接受筛查和未接受筛查的死亡率之间没有显著差异。这些相互矛盾的结果表明需要进行更多的研究。

关于PSA筛查的主要担忧在于它可能导致假阳性结果。当检测结果显示一个人患有特定疾病，而实际上并非如此时，就称为假阳性。这可能导致一些患者进行额外的测试，这些测试可能会对患者的财务、身体和心理造成伤害。我们正在通过增加针对PSA筛查的研究来限制这类结果。

由于PSA测试存在不确定性，一些健康组织（如美国预防服务工作组（United States Preventive Services Task Force (USPSTF)）、美国泌尿科协会（American Urological Association）和美国内科医师学会（American College of Physicians））已更新其有关PSA测试的指南，鼓励患者与其医生共同决定。目前也有一些研究，探讨长期保持同一名医生如何影响患者对进行PSA检查选择。我们想了解沟通的细节（讨论的内容）和沟通环境（与个人医生的讨论）如何影响患者对进行PSA测试与否的决定。我们特别分析了佛罗里达州的数据，因为这个州内的患者群体尚未被深入研究。

我们从2016年佛罗里达州行为风险因素监测系统中检索了数据。这个调查是全国最大的电话调查系统，收集18岁及以上个人的健康相关数据。

以下是调查中的一些问题：

• 您是否曾进行PSA测试？

• PSA测试，也称为前列腺特异性抗原测试，是一种检查男性前列腺癌的血液测试。是否有医生、护士或其他健康专业人员与您讨论过PSA测试的优势？

• 是否有医生、护士或其他健康专业人员与您讨论过PSA测试的不利影响？

• 您是否有一个您认为是您的个人医生或医疗提供者的人？

需要注意的是，已经被诊断为前列腺癌的患者未包括在研究中。根据美国预防服务工作组的指南，已经被诊断为前列腺癌的患者进行定期和重复的PSA筛查。因此，我们没有包括这些患者，因为他们进行PSA筛查的决定已经被纳入他们的治疗计划中。

从我们的研究中，我们发现个人医生建议进行测试的男性比没有与医生讨论测试的男性更有可能接受PSA测试。当涉及讨论内容时，仅讨论测试的优势的男性比完全没有讨论的男性更有可能进行PSA测试。我们还发现，拥有个人医生的男性比没有个人医生的男性更有可能进行PSA测试的机率，增加了88%。

这些结果显示，医疗提供者的建议是影响患者决定进行PSA测试最重要的因素。历史上，较关注健康或拥有较强大支持系统的男性更有可能遵循医疗建议。然而，我们发现影响这一点的因素，如婚姻状况、教育水平、饮酒习惯和体育锻炼，并不是男性进行PSA筛查的显著预测因子。

这项研究的目的是研究患者与他们的医生之间的互动，以及简单的言语交流在增加患者决定进行PSA筛查方面的影响程度。我们的研究显示，预测患者是否进行测试最重要的因素取决于他们个人医生的建议，和包含PSA筛查优势的讨论。这项研究的结果应鼓励患者与医生沟通，了解他们对自己健康和治疗计划的意愿和不愿。

作者：Manasicha Wongpaiboon

学术编辑：物理学家

非学术编辑：小学教师

原始标题 

• 标题 : Associations of Content and Context of Communication with Prostate-Specific Antigen Testing

• 期刊 : International Journal of Environmental Research and Public Health

• 出版日期 : 4 May 2023

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